Magyarország a világ cigarettafelhasználóinak élvonalába tartozik az évi egy főre jutó 2200 szál elfogyasztásával, valamint azzal, hogy a teljes lakosságot tekintve a férfiak mintegy 50%-a, a nőknek pedig közel 30%-a dohányzik. Összességében elmondható, hogy így a lakosság majdnem felét érintik a dohányzás következtében létrejövő súlyos egészségügyi kockázati tényezők, amelyek azonban csak a teljes leszokással szüntethetők meg. Hogyan kezdjünk neki a leszokásnak? Milyen gyógyszeres és egyéb módszerek érhetőek el jelenleg a páciensek számára?

A leszokásra készülő dohányosok számára a legegyszerűbb az, ha felkeresik a háziorvosukat, aki régóta ismeri a körülményeinket, egészségi állapotunkat. A háziorvos ugyanis tisztában van a leszokási lehetőségeinkkel, megerősíti az elhatározásunkat, és a legmegfelelőbb módszert ajánlja majd. Ha úgy ítéli meg, hogy nagyon erős a nikotinfüggőségünk vagy súlyosabb betegségek komplikálhatják a leszokásunkat, akkor elirányít egy specialistához. A tüdőgondozókban a tüdőgyógyászati szakrendeléseken képesek a megfelelő dohányzás-leszokási tanácsadást és támogatást nyújtani bárkinek.

Nagyon sok dohányos gondolja úgy, hogy csak fokozatosan hagyja abba a füstölést. Előbb felére, majd harmadára, negyedére csökkenti a naponta elszívott cigaretták számát. Ez a módszer ritkán vezet eredményre. Ki kell tűzni egy napot, s megfelelő előkészületeket követően azon a napon már nem szabad rágyújtani. Ezzel a módszerrel egyszerre lehet abbahagyni a dohányzást. Ez lesz az ún. "stop nap".

Felkészülés a leszokásra

A megfelelő előkészületeket követően juthatunk el a nagy naphoz, amikor már nem gyújtunk rá egyetlen cigarettára sem. Fontos, hogy olyan időszakban legyen ez a nap, amikor minimális az életünkben a stressz, talán egy néhány napos szabadság a legmegfelelőbb időpont. Ilyenkor mód van a megszokott tevékenységek megváltoztatására. Ha nem tudunk szabadságot kivenni, akkor is válassza a szombatot, hogy még a követő vasárnap is rendelkezésre álljon. Készüljön fel a család is, hiszen a nikotin hiánya miatt - alkalmazzanak bármilyen leszokási módszert - ingerlékenyebbek, érzékenyebbek, feszültebbek leszünk a következő napokban. Lehetőség szerint változtassunk a megszokott napirenden (reggeli megszokott kávé, étkezések időpontja és mennyisége, minősége). Jobb, ha nem iszunk ezekben a napokban alkoholt, kávét, ne keressük korábbi, dohányzó barátaink társaságát. Ne menjünk étterembe, bárba, ahol dohányfüstös lehet a levegő.

Általában ne csináljunk olyasmit, ami korábban összefüggött a dohányzással. A lakásból is vigyünk el minden olyan holmit - hamutartó, öngyújtó, cigaretta és szivardobozok, pipák, gyufa -, ami összefüggött a dohányzással. Mossuk ki a függönyöket, ne érezzük a dohányfüst szagát se. Ritkábban gondolnak rá, de a megrögzött dohányzók előszeretettel gyújtanak rá vezetés közben a kocsijukban. Túl azon, hogy ez balesetveszélyes, hiszen elvonja a figyelmet a forgalomról, elszínezi a kárpitot és jellegzetesen kellemetlen, kesernyés szagúvá teszi a kocsi belsejét. Érdemes tehát alaposan kitakarítani a kocsit is, nehogy éppen a legnagyobb odafigyelést kívánó autóvezetés közben jelentkezzenek a cigaretta utáni sóvárgás, a koncentrációhiány tünetei.

A leszokás

Ahhoz, hogy kiválaszthassa a háziorvos vagy a specialista a leszokás leghatékonyabbnak remélt módját, ismerni kell a páciens körülményeit és motivációját a leszokásra, valamint a nikotinfüggőség mértékét. Ha gyenge a nikotinfüggőség, akkor megkísérelhetők a gyógyszermentes módszerek. Ilyen esetben inkább a pszichés függőség, a megszokás vagy éppen a dohányzó környezet játszik szerepet abban, hogy nehéz letenni a cigarettát. Ilyenkor valóban elég lehet, ha a háziorvos időt tud szakítani néhány beszélgetésre, tájékoztató füzetek, vagy telefonos leszokási program is hatásos lehet, ha a leszokási szándék elég erős.

Közepes, vagy különösen súlyos nikotinfüggőség esetén azonban csak gyógyszeres támogatással lehet reális esély a leszokásra. 

Gyógyszermentes leszokási módszerek

Egyéni elhatározás

Az alaphelyzet a leszokásban az, amikor egy dohányos az év utolsó napján elhatározza azt, hogy az újévtől abbahagyja a dohányzást. Ő is és a családja is úgy gondolják, hogy a leszokás csupán akaraterő kérdése. Az ilyen egyéni elhatározás mindenfajta támogatás nélkül általában kudarcra van ítélve. Száz esetből egyetlen egy eredményez tartós leszokást. Ezekben az esetekben feltételezhető, hogy nem volt, vagy csak nagyon enyhe fokú a páciens nikotinfüggősége, s valamilyen oknál fogva erős a motiváltsága a leszokásra. Az egyéni elhatározás hatékonyságát némileg javítani lehet az önsegítő módszerekkel. Különböző tájékoztató kiadványok olvasása, számítógépes web-lapok tanulmányozása, videokazetták megtekintése nyilván sok fontos információt jelenthet, de valójában csekély mértékben járul hozzá a sikerhez.

Telefonos tanácsadás

A telefonos tanácsadás információt és folyamatos lelki támogatást képes nyújtani. A beszélgetést általában a leszokóban lévő páciens kezdeményezi, ha támogatásra van szüksége. Az ilyen beszélgetések képesek feloldani az akut kríziseket, stresszhelyzeteket, a nikotin utáni vágyódás nehéz perceit. Magyarországon is lehetőség van felhívni olyan helyi tarifával hívható telefonvonalakat (kék szám), ahol képesek ilyen "elsősegélynyújtásra" is, de egyéb a dohányzással, a leszokással kapcsolatos információk nyújtására is. Ezek a beszélgetések erősíthetik meg a még dohányzók elszántságát a leszokásra. Nagyon fontos, hogy az orvosi rendelô dolgozói közül. A Magyarországon is működő, a leszokással kapcsolatos segítséget és információt adó, mindenhonnan helyi tarifával hívható kék szám a következő: (06 40) 200 493.

Orvosi tanácsadás

Az egyéni gyógyszermentes módszerek között a leghatékonyabb az, amikor orvosi tanácsadás keretében a páciens megbeszélheti szándékát az orvosával. Az orvosnak lehetőséget kell nyújtania arra, hogy a leszokás programszerűen történjen, tehát a nehezebb első hetekben többször is találkozzanak. Az első hónapban tanácsos hetente, a negyedik héttől azonban ritkábban, négyhetente találkozni. Szerencsés, ha a lehetőségeket kombinálják és a páciens a "stop nap" előtt tájékoztató füzeteket kap, majd a személyes megbeszélés mellett telefonon is elérheti az orvost. Sokszor a jól képzett asszisztens vagy nővér is segíthet ezeken a megbeszéléseken.

A leszokni vágyó páciensek nagyon hamar megérzik a másik emberen, ha dohányzik, még akkor is, ha erre nem a rendelőben kerül sor. Ezért a páciens környezetében senki, se orvos, se asszisztens ne dohányozzon. Az egész leszokási program hitelét, sikerességét kockáztatja az az egészségügyi dolgozó, aki dohányzik, vagyis "bort iszik, és vizet prédikál". Az orvosi tanácsadás hatékonysága, ha kellő számú találkozásra kerül sor, akár kétszerese is lehet az egyéni elhatározásnak.

Csoportterápia

Magyarországon kevésbé, de más országokban elterjedt a csoportos leszokás-támogatás. Ilyenkor 10-15 leszokni vágyó dohányos alkot egy-egy csoportot, s a foglalkozásokat képzett szakember (pszichológus vagy úgynevezett pszichoterápiás szakember) vezeti. Az ilyen programok hatásossága megfelelő vezető esetén elérheti a nikotinpótló módszerekét is. A csoport tagjai egymást is motiválhatják, átsegíthetik a nehéz időszakokon. Sokszor nehéz összeegyeztetni az idôpontokat a csoport tagjai között, s a csoport összetétele is befolyásolhatja annak sikerességét. Ahol azonban sikerül ilyet szervezni, ott kedvezőek a tapasztalatok. Ezek a módszerek már megvalósíthatják az úgynevezett magatartásorvoslási terápiát, amely önmagában is eredményes lehet, de javítja bármilyen gyógyszer nélküli, vagy gyógyszeres leszokási módszer hatékonyságát.

Ismertető füzetek, internetes tájékoztatók

Az ismertető füzetek, tájékoztató kiadványok, internetes felületek tanulmányozása önmagukban nem hatásosak, ezért ezeket az önsegítő módszerek között említhetjük. Segítenek azonban a leszokási elhatározás meghozatalában, a motiváltság megerősítésében. Kiegészíthetik azokat az információkat, amelyeket az orvossal vagy az asszisztenssel történt megbeszéléseken hallottak. A leszokási program során segíthetnek a nehéz időszakok áthidalásában is. Elérhetők ma már olyan internetes leszokási programok, amelyek programszerűen vezetik a pácienst hétről-hétre a leszokás útján. Akkor hatékonyak igazán, ha megmarad a kapcsolat a leszokóban lévő páciens és a szakember között.

Alternatív leszokási módszerek

Számos lehetőség ismeretes, amelyek gyógyszermentesen, különböző módszerek segítségével igyekeznek támogatást nyújtani a leszokáshoz. Ezek között vannak olyanok, amelyek látványos és hangzatos hirdetésekkel igyekeznek magukhoz vonzani a leszokni vágyókat. Ilyen módszer például az akupunktúra, amely hazánkban is hozzáférhető. A nemzetközi tapasztalatok azt bizonyítják, hogy nem hatékonyabb a módszer az egyéni elhatározásnál, illetve, ha megfelelő szakember végzi, és elég időt foglalkozik a pácienssel, akkor az orvosi tanácsadás hatékonyságánál.

Hasonló a megítélése a különböző, nálunk is elvétve alkalmazott módszereknek. Anélkül, hogy ezeket egyenként kritizálni kívánnánk, általában véve nincsenek elegendô számú és megfelelő módon végzett klinikai kipróbálások, amelyek alapján meg lehetne állapítani egyrészt a reális értéküket, s ami még fontosabb: az esetleges káros mellékhatásaikat. A megfelelően elvégzett vizsgálatok híján akár felelőtlenségnek is nevezhetjük e módszerek alkalmazását. Az már külön kérdés, hogy valószínűtlenül magas sikerességi arányokat említenek az alternatív módszerrel dolgozó rendelések. Nincs okunk azt állítani, hogy ne szoktak volna le sokan ezekkel a módszerekkel is, az alternatív módszerek hatásossága - ha eltekintünk a nem ismert káros mellékhatásoktól - a "placebo" hatásban rejlik, vagyis a motivált páciensek hitében a sikeres leszokást illetően. Emellett természetesen érvényesül a "szakember" hatása, a tanácsadás ereje is.
 

 A cikkért köszönet Adrinak!